ÖZET

Amaç:

Artmış hipertansiyon ve vasküler hastalık riski Obstrüktif Uyku Apne sendromunun (OUAS) başlıca sonuçlarıdır. Bu çalışmada OUAS’li hastalarda noktürnal kan basıncı (KB) seviyelerinin etkileyen risk faktörlerini araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Bu çalışma kesitsel bir araştırma olarak planlandı. Polisomnografik değerlendirme sonuçları ve ambulatuvar kan basıncı ölçümleri kaydedildi. Arteriyel hipertansiyon öyküsü olmayan ve antihipertansif ilaç tedavisi almayan hastalar dahil edildi.

Bulgular:

Çalışma, %62,9’u OUAS tanılı ve %37,1’i OUAS tanısı almayan (non-OUAS) toplam 294 katılımcıyı içermekteydi. OUAS ağırlık derecesi ile nokturnal hipertansiyon ve sabah izole diastolik hipertansiyon arasında non-OUAS grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. Tekli değişken analiz sonuçlarına göre Vücut Kitle indeksi (VKİ), boyun çevresi, Oksijen Desatürasyon indeksi (ODİ) ve Apne-hipopne indeksi (AHİ) parametreleri nokturnal hipertansiyonu öngörmede dört temel bağımsız faktör olarak bulundu. Çoklu değişken analizlerinde ise VKİ ve ODİ hipertansif bireyleri normotansif olanlardan ayıran birer bağımsız değişken olarak saptandı. Yaş, arousal indeks değerleri, cinsiyet ve sigara içme durumları ile noktürnal hipertansiyon arasında belirgin bir korelasyon saptanmadı (r>0,05). Nokturnal hipertansiyonu öngörmede ODİ eşik değeri 34,45 olarak bulundu.

Sonuç:

Hem VKİ hem de ODİ parametreleri hipertansif bireyleri normotansif olanlardan ayıran birer bağımsız değişken olarak saptandı. Her ne kadar polisomnografi sırasında KB ölçümü rutin bir uygulama değilse de, okült hipertansiyon şüphesi varlığında ve özellikle bağımsız risk faktörleri olan yüksek risk grubu olan hastalarda nokturnal KB monitörizasyonu ileri tetkik olarak yapılabilir.

References

Furlan SF, Braz CV, Lorenzi FG, Drager LF. Management of hypertension in obstructive sleep apnea. Curr Cardiol Rep 2015;17:108.

Turnbull CD. Intermittent hypoxia, cardiovascular disease and obstructive sleep apnoea. J Thorac Dis 2018;10(Suppl 1):S33-9.

Sasaki N, Ozono R, Edahiro Y, Ishii K, Seto A, Okita T, Teramen K, Fujiwara S, Kihara Y. Impact of non-dipping on cardiovascular outcomes in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Clin Exp Hypertens 2015;37:449-53.

Mokros L, Kuczyński W, Franczak L, Białasiewicz P. Morning diastolic blood pressure may be independently associated with severity of obstructive sleep apnea in non-hypertensive patients: a cross-sectional study. J Clin Sleep Med 2017;13:905-10.

Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ Gozal D, Iber C, Kapur VK, Marcus CL, Mehra R, Parthasarathy S, Quan SF, Redline S, Strohl KP, Davidson Ward SL, Tangredi M, American Academy of Sleep Medicine. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2012;15;8:597-619.

Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi MA, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, KahanT, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I, ESC Scientific Document GroupThe Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) Eur Heart J 2018;33:3021-104.

Bilo G, Pengo MF, Lombardi C, Parati G. Blood pressure variability and obstructive sleep apnea. A question of phenotype? Hypertens Res 2019;42:27-8.

Castriotta RJ. Sense and Sensitivity. Obstructive Sleep Apnea, Morning Blood Pressure, and Occult Hypertension. J Clin Sleep Med 2017;15;13:861-2.

Xu J, Ding N, Zhang X, Wang N, Sun B, Zhang R, Xie X, Wan Z, Gu Y, Zhang S, Hong Y, Huang M Meng Z. Nocturnal blood pressure fluctuation and associated influential factors in severe obstructive sleep apnea patients with hypertension. Sleep Breath 2018;22:1045-52.

Hou H, Zhao Y, Yu W,Dong H, Xue X, Ding J, Xing W, Wang W. Association of obstructive sleep apnea with hypertension: A systematic review and meta-analysis. J Glob Health 2018;8:010405.

Correa CM, Gismondi RA, Cunha AR, Neves MF, Oigman W. Twenty-four hour Blood Pressure in Obese Patients with Moderate-to-Severe Obstructive Sleep Apnea. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2017;109:313-20.

Bakhai SY, Nigam M, Saeed M, Krishnan A, Reynolds JL.Improving OSA screening and diagnosis in patients with hypertension in an academic safety net primary care clinic: quality improvement project. BMJ Open Quality 2017;25;6:e000105.

Baguet JP, Lévy P, Barone-Rochette G, Tamisier R, Pierre H, Peeters M, Mallion JM, Pépin JL. Masked hypertension in obstructive sleep apnea syndrome. J Hypertens 2008;26:885-92.

Berger M, Oksenberg A, Silverberg DS, Arons E, Radwan H, Laina A. Avoiding the supine position during sleep lowers 24 h blood pressure in obstructive sleep apnea (OSA) patients. J Hum Hypertens 1997;11:657-64.

Bielicki P, Trojnar A, Sobieraj P, Wąsik M. Smoking status in relation to obstructive sleep apnea severity (OSA) and cardiovascular comorbidity in patients with newly diagnosed OSA. Adv Resp Med 2019;87:103-9.

Diogo LN, Pinto P, Bárbara C, Monteiro EC, Papoila AL. Neck circumference and body mass index as independent predictors of hypertension misclassification in patients suspected of having obstructive sleep apnea. Blood Press Monit 2015;20:8-15.

Misaka T, Niimura Y, Yoshihisa A, Wada K, Kimishima Y, Yokokawa T, Abe S, Oikawa M, Kaneshiro T, Kobayashi A, Yamaki T, Kunii H, Takeishi Y. Clinical impact of sleep-disordered breathing on very short-term blood pressure variability determined bypulse transit time. J Hypertens 2020;38:1703-11.

Asayama K, Fujiwara T, Hoshide S, Ohkubo T, Kario K, Stergiou GS, Parati G, White WB, Weber MA, Imai Y, International Expert Group of Nocturnal Home Blood Pressure. Nocturnal blood pressure measured by home devices: evidence and perspective for clinicalapplication. J Hypertens 2019;37:905-16.

Sasaki N, Nagai M, Mizuno H, Kuwabara M, Hoshide S, Kario K. Associations Between Characteristics of Obstructive Sleep Apnea and Nocturnal Blood Pressure Surge. Hypertension 2018;72:1133-40.

Uykuyla İlişkili Solunum Bozukluklarında Nokturnal Hipertansiyon Belirteçleri: Uyku Esnasında Okült Hipertansiyonu olan Hastaların Farkında Mıyız?

ÖZET

References