ÖZET
Amaç:
Obstrüktif uyku apne sendromu tekrarlayan apneler ve gündüz uyku hali ile karakterize kronik bir hastalıktır. Pozitif havayolu basıncı (PAP) tedavisini düzenli kullananlarda kilo değişimi ya da semptom değişiminin, ideal PAP değişimi üzerine etkisi bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı; düzenli PAP tedavisi kullanan şiddetli obstrüktif uyku apneli hastalarda, kilo değişimi veya semptom değişiminin ideal PAP değişimi üzerindeki etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem:
Polisomnografi ile ağır obstrüktif uyku apne tanısı konmuş olan, titrasyon polisomnografiyle PAP belirlenerek tedavisi başlanmış olan, en az 6 ay tedavi altındayken kilo değişimi veya uyku apne semptomları nedeniyle retitrasyon polisomnografisi yapılan 58 hasta çalışmaya dahil edildi. Kilo değişiklikleri, devam eden semptomlar ve her üç polisomnografi sonucundan elde edilen veriler kaydedildi.
Bulgular:
Kilo değişiminin ideal PAP üzerine etkisinde anlamlı bir fark bulunmadı. Semptomların devamlılığı halinde ise PAP değişiminin daha fazla olduğu saptandı.
Sonuç:
Kilo almanın, vermenin ya da aynı kiloda olmanın PAP değişimi üzerine anlamlı etkisi olmamıştır. Ancak tedavi altında semptom devamlılığında basınç değişimi daha fazla saptanmıştır.
References
1
López-Padrós C, Salord N, Alves C, Vilarrasa N, Gasa M, Planas R, Montsserrat M, Virgili MN, Rodríguez C, Pérez-Ramos S, López-Cadena E, Ramos MI, Dorca J, Monasterio C. Effectiveness of an intensive weight-loss program for severe OSA in patients undergoing CPAP treatment: a randomized controlled trial. J Clin Sleep Med 2020;16:503-14.
2
Mannarino MR, Di Filippo F, Pirro M. Obstructive sleep apnea syndrome. Eur J Intern Med 2012;23:586-93.
3
Tuomilehto H, Seppä J, Uusitupa M. Obesity and obstructive sleep apnea--clinical significance of weight loss. Sleep Med Rev 2013;17:321-9.
4
Gülbay B, Acıcan T, Erdemir Işık M, Çiftci F, Önen ZP. Obez ve non-obez obstrüktif uyku apneli hastalar arasında klinik ve polisomnografik farklılıklar [The clinical and polysomnographic differences between obese and non-obese patients with obstructive sleep apnea]. Tuberk Toraks 2019;67:258-64.
5
Kuvat N, Tanriverdi H, Armutcu F. The relationship between obstructive sleep apnea syndrome and obesity: A new perspective on the pathogenesis in terms of organ crosstalk. Clin Respir J 2020;14:595-604.
6
Schwartz AR, Patil SP, Laffan AM, Polotsky V, Schneider H, Smith PL. Obesity and obstructive sleep apnea: pathogenic mechanisms and therapeutic approaches. Proc Am Thorac Soc 2008;5:185-92.
7
Veasey SC, Guilleminault C, Strohl KP, Sanders MH, Ballard RD, Magalang UJ. Medical therapy for obstructive sleep apnea: a review by the Medical Therapy for Obstructive Sleep Apnea Task Force of the Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Sleep 2006;29:1036-44.
8
Ursavaş A, Öztürk Ö, Köktürk O, Mutlu P, Kılıç H, Güzel A, Aydın Güçlü Ö, Erboy F, Argüder E, Hezer H, Şeref Parlak EŞ, Pazarlı AC, Özkurt S, Dursunoğlu N, Sevimli N, Kanbay A, Tutar Ü, Yeşilkaya S, Arslan NG, Savaş Bozbaş Ş, Küpeli E, Pınar M, Ermiş H, Özdilekcan Ç, Sarıoğlu N, Çetintaş Avşar G, Usalan AK, Saraç S, Ekici A, Burgazlıoğlu B. Türk popülasyonunda obstrüktif uyku apne sendromunda rol oynayan antropometrik ölçümlerin belirlenmesi [Determination of anthropometric measurements in obstructive sleep apnea syndrome in Turkish population]. Tuberk Toraks 2019;67:248-57.
9
McDaid C, Durée KH, Griffin SC, Weatherly HL, Stradling JR, Davies RJ, Sculpher MJ, Westwood ME. A systematic review of continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome. Sleep Med Rev 2009;13:427-36.
10
Chin K, Shimizu K, Nakamura T, Narai N, Masuzaki H, Ogawa Y, Mishima M, Nakamura T, Nakao K, Ohi M. Changes in intra-abdominal visceral fat and serum leptin levels in patients with obstructive sleep apnea syndrome following nasal continuous positive airway pressure therapy. Circulation 1999;100:706-12.
11
Drager LF, Brunoni AR, Jenner R, Lorenzi-Filho G, Benseñor IM, Lotufo PA. Effects of CPAP on body weight in patients with obstructive sleep apnoea: a meta-analysis of randomised trials. Thorax 2015;70:258-64.
12
Lankford DA, Proctor CD, Richard R. Continuous positive airway pressure (CPAP) changes in bariatric surgery patients undergoing rapid weight loss. Obes Surg 2005;15:336-41.
13
Littner M, Hirshkowitz M, Davila D, Anderson WM, Kushida CA, Woodson BT, Johnson SF, Merrill SW; Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the use of auto-titrating continuous positive airway pressure devices for titrating pressures and treating adult patients with obstructive sleep apnea syndrome. An American Academy of Sleep Medicine report. Sleep 2002;25:143-7.
14
Izci B, Ardic S, Firat H, Sahin A, Altinors M, Karacan I. Reliability and validity studies of the Turkish version of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep Breath 2008;12:161-8.
15
Sateia, MJ. International Classification of Sleep Disorders-Third Edition. CHEST 2014;146:1387-94.
16
Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep 1999;22:667-89.
17
Quan SF, Budhiraja R, Clarke DP, Goodwin JL, Gottlieb DJ, Nichols DA, Simon RD, Smith TW, Walsh JK, Kushida CA. Impact of treatment with continuous positive airway pressure (CPAP) on weight in obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med 2013;9:989-93.
18
Sharma SK, Agrawal S, Damodaran D, Sreenivas V, Kadhiravan T, Lakshmy R, Jagia P, Kumar A. CPAP for the metabolic syndrome in patients with obstructive sleep apnea. N Engl J Med 2011;365:2277-86.
19
Redenius R, Murphy C, O'Neill E, Al-Hamwi M, Zallek SN. Does CPAP lead to change in BMI? J Clin Sleep Med 2008;4:205-9.
20
Buratti L, Petrelli C, Potente E, Plutino A, Viticchi G, Falsetti L, Provinciali L, Silvestrini M. Prevalence of obstructive sleep apnea syndrome in a population of patients with transient global amnesia. Sleep Med 2017;32:36-9.
21
Martinez D, da Silva RP, Klein C, Fiori CZ, Massierer D, Cassol CM, Bos AJ, Gus M. High risk for sleep apnea in the Berlin questionnaire and coronary artery disease. Sleep Breath 2012;16:89-94.
22
Findley LJ, Wilhoit SC, Suratt PM. Apnea duration and hypoxemia during REM sleep in patients with obstructive sleep apnea. Chest 1985;87:432-6.
23
Aldrich M, Eiser A, Lee M, Shipley JE. Effects of continuous positive airway pressure on phasic events of REM sleep in patients with obstructive sleep apnea. Sleep 1989;12:413-9.
