Öz

Amaç

Semptomatik olup polisomnografi (PSG) için yönlendirilen erişkinlerde hematokrit (HCT) ve immatür granülosit yüzdesinin (IG%) şiddetli obstrüktif uyku apnesi (OSA) ile bağımsız olarak ilişkili olup olmadığını belirlemek ve IG%’nin yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), boyun çevresi ve HCT’ye ek olarak ayırt edici performansa katkı sağlayıp sağlamadığını nicel olarak değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem

Bu retrospektif kesitsel çalışmaya, Ocak 2019 ile Temmuz 2020 tarihleri arasında gözetimli PSG için yönlendirilen 275 erişkin dahil edildi. Şiddetli OSA, apne-hipopne indeksinin ≥30 olay/saat olması olarak tanımlandı. Birincil çok değişkenli analiz, tam verisi bulunan 238 olgu üzerinde ve önceden belirlenmiş beş prediktör kullanılarak gerçekleştirildi: HCT, IG%, VKİ, yaş ve boyun çevresi. Prediktör düzeyindeki eksik veriler değerlendirildi; tam olgu analizine dahil edilen ve edilmeyen katılımcılar karşılaştırıldı. IG% içermeyen indirgenmiş model ile tam model DeLong testi kullanılarak karşılaştırıldı ve 50 imputasyonlu veri seti kullanılarak çoklu imputasyon duyarlılık analizi gerçekleştirildi. Ayırt edici performans, kalibrasyon, bootstrap yöntemiyle iç doğrulama ve keşifsel karar eğrisi analizi değerlendirildi.

Bulgular

Şiddetli OSA bulunan olgularda VKİ, boyun çevresi, HCT ve IG% değerleri şiddetli OSA bulunmayan katılımcılara göre daha yüksekti (tümü için p≤0,045). Tam olgu modelinde HCT [olasılık oranı (OR): 1,09; %95 güven aralığı (GA): 1,03-1,16; p = 0,003], IG% (OR: 2,11; %95 GA: 1,05-4,24; p = 0,035) ve boyun çevresi (OR: 1,09; %95 GA: 1,01–1,18; p = 0,030) şiddetli OSA ile bağımsız olarak ilişkiliydi. Tam modelin eğri altında kalan alanı (AUC) 0,731 (%95 GA: 0,661-0,802) iken, IG% içermeyen modelde bu değer 0,715 (%95 GA: 0,644-0,787) idi. AUC farkı 0,016 (%95 GA: -0,013 ile 0,045; DeLong p = 0,282) olarak bulundu. Çoklu imputasyon analizinde HCT, şiddetli OSA ile ilişkisini sürdürdü (OR: 1,09; %95 GA: 1,03-1,15; p = 0,004); buna karşılık IG% tahmini zayıfladı (OR: 1,87; %95 GA: 0,98-3,54; p = 0,056).

Sonuç

Semptomatik olup PSG için yönlendirilmiş erişkinlerde HCT, şiddetli OUA ile daha sağlam bir ilişki gösterdi. IG% keşifsel bir ilişki sinyali gösterse de AUC’ye ek katkısı istatistiksel olarak anlamlı değildi ve çoklu atama analizi sonrasında anlamlılığı zayıfladı. Klinik uygulama öncesinde dış doğrulama, yeniden kalibrasyon ve prospektif etki değerlendirmesi gereklidir.