ÖZET

Amaç:

Periferik nöropati için risk faktörlerinden birinin kronik hipoksi olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, aralıklı hipoksinin periferal sinirler üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışmada Obstrüktif Uyku Apnesi (OSA) hastalarında aralıklı hipoksi ve periferik sinir fonksiyonu arasındaki ilişki değerlendirildi.

Gereç ve Yöntem:

Bu retrospektif çalışmaya polisomnografi (PSG) ve elektronöromiyografi uygulanmış 86 hasta alındı. Periferik sinirleri ve akciğer fonksiyonlarını etkileyen hastalıkları olan katılımcılar çalışma dışı bırakıldı. Hipoksi parametreleri PSG çalışmasından elde edildi. Tüm hastaların alt ekstremite motor ve duyu siniri iletim çalışmaları değerlendirildi.

Bulgular:

OSA’lı hastalarda kontrollere göre peroneal sinir distal motor latansı ve sural duyusal sinir aksiyon potansiyeli amplitüdü düşük ve hızı anlamlı olarak yavaştı (p<0,001, p<0,04, p<0,001, sırasıyla). Yaş ve vücut kitle indeksi için ayarlama yapıldıktan sonra, sonuçlar anlamlı kaldı (p<0,001, p<0,01, p<0,001, sırasıyla). Sinir iletim sonuçları hipoksi parametreleri ile anlamlı olarak korele idi. Karıştırıcı faktörler ayarlandıktan sonra, lojistik regresyon analizleri, hipoksi parametrelerinin sinir iletimi sonuçlarıyla bağımsız olarak ilişkili olduğunu gösterdi.

Sonuç:

OSA ve aralıklı hipoksi, hem motor hem de duyusal sinir iletimini etkileyebilmekte, bu da subklinik sensorimotor periferik nöropatinin OSA ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir. OSA ve ilgili aralıklı hipoksi, aksonal ve demiyelinizan nöropatinin bir nedeni olabilir.

References

Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am ThoracSoc 2008;5:136-43.

Sforza E, Roche F. Chronic intermittent hypoxia and obstructive sleep apnea: An experimental and clinical approach. Hypoxia 2016;4:99-108.

Beaudin AE, Waltz X, Hanly PJ, Poulin MJ. Impact of obstructive sleep apnoea and intermittent hypoxia on cardiovascular and cerebrovascular regulation. Exp Physiol 2017;102:743-63.

Kayacan O, Beder S, Deda G, Karnak D. Neurophysiological changes in COPD patients with chronic respiratory insufficiency. Acta Neurol Belg 2001;101:160-5.

Valli G, Barbieri S, Sergi P, Fayoumi Z, Berardinelli P. Evidence of motor neuron involvement in chronic respiratory insufficiency. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1984;47:1117-21.

Malik RA, Masson EA, Sharma AK, Lye RH, Ah-See AK, Compton AM, Tomlinson DR, Hanley SP, Boulton AJM. Hypoxic neuropathy: Relevance to human diabetic neuropathy. Diabetologia 1990;33:311-8.

Low PA, Nukada H, Schmelzer JD, Tuck RR, Dyck PJ. Endoneurial oxygen tension and radial topography in nerve edema. Brain Res 1985;341:147-54.

Tapan ÖO, Tapan U, Kılıç US. Obstruktf uyku apne sendromlu hastalarda hipoksinin göz üzerine etkileri. JTSM 2018;5:62-6.

Ludemann P, Dziewas R, Soros P, Happe S, Frese A. Axonal polyneuropathy in obstructive sleep apnoea. J NeurolNeurosurg Psychiatry 2001;70:685-7.

Mayer P, Dematteis M, Pepin JL, Wuyam B, Veale D, Vila A, Levy P. Peripheral neuropathy in sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:213-9.

Agrawal D, Vohra R, Gupta P, Sood S. Subclinical peripheral neuropathy in stable middle-aged patients with chronic obstructive pulmonary disease. Singapore Med 2007;48:887-94.

Evlice A, Ugurel B, Baklan B, Oztura I. Neuropathy and dysautonomia in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Arch Neuropsychiatr 2015;52:24-8.

Mihalj M, Lusic L, Dogas Z. Reduced evoked motor and sensory potential amplitudes in obstructive sleep apnea patients. J Sleep Res 2016;25:287-95.

Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE, Harding SM, Lloyd RM, Marcus CL, Vaughn BV. American Academy of Sleep terminology and technical specifications, version 2.2. Darien IL: American Academy of sleep medicine. J Clin Sleep Med 2015;11:1253-4.

American Association of Electrodiagnostic Medicine. Guidelines in electrodiagnostic medicine. Muscle Nerve 1992;15:229-53.

Vila A, Reymond F, Paramelle B, Stoebner P, Quvrard-Hernandez AM, Muller P, Pollak P. Neuropathies and chronic respiratory insufficiency: Electrophysiologic study. Rev Electroencephalgr Neurophysiol Clin 1986;15:331-40.

Dziewas R, Schilling M, Engel P, Boentert M, Hor H, Okegwo A, Ludemann P, Ringelstein EB, Young P. Treatment for obstructive sleep apnoea: Effect on peripheral nerve function. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:295-7.

Song D, Fang G, Greenberg H, Liu SF. Chronic intermittent hypoxia exposure-induced atherosclerosis: A brief review. Immunol Res 2015;63:121-30.

Deng F, Wang S, Xu R, Yu W, Wang X, Zhang L. Endothelial microvesicles in hypoxic hypoxia disease. J Cell Mol Med 2018;22:3708-18.

Frolkis VV, Tanin SA, Gorban YN. Age-related changes in axonal transport. Exp Gerontol 1997;32:441-50.

Malik RA, Veves A, Masson EA, Sharma AK, Ah-See AK, Schady W, Lye RH, Boulton AJM. Endoneurial capillary abnormalities in mild human diabetic neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:557-61.

Iida H, Schmelzer JD, Schmeihel AM, Wang Y, Low PA. Peripheral nerve ischemia: Reperfusion injury and fiber degeneration. Exp Neurol 2003;184:997-1002.

Wang Y, Schmelzer JD, Schmeichel A, Iida H, Low PA. Ischemia-reperfusion injury of peripheral nerve in experimental diabetic neuropathy. J Neurol Sci 2004;227:101-7.

Bondy SC, Le Bel CP. The relationship between excitotoxicity and oxidative stress in the central nervous system. Free Radic Biol Med 1993;14:633-42.

Ludolph AC, Riepe M, Ulrich K. Excitotoxicity, energy metabolism and neurodegeneration. J Inherit Metab Dis 1993;16:716-23.

Hampton KK, Alani SM, Wilson JI, Price DE. Resistance to ischaemic conduction failure in chronic hypoxemia and diabetes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989;52:1303-5.

Obstrüktif Uyku Apne’de Hipoksiye Bağlı Periferal Sinir Fonksiyonu Değişiklikleri

ÖZET

References