Sayın Editör,
Kızılcık Özkan ve ark.’nın1 derginizde yayınlamış oldukları “Sleep Quality and Related Factors in Surgical Care Patients” başlıklı makaleyi ilgiyle okuduk.
Çalışmada cerrahi yoğun bakım takibinde izlenen hastaların uyku kalitesi kötü bulunmuştur. Uyku kalitesi postoperatif 2. gün değerlendirilmiştir. Yaş, uygulanan ameliyatın türü, ağrı şiddeti, stres skoru ve çevresel faktörlerin (yoğun bakımdaki ışıklar, makine sesleri, ortam kokusu, ortam ısısı, diğer hastaların sesleri, yoğun bakım personelinin konuşmaları) uyku kalitesini etkilediğini saptamışlardır. %32 ortopedik cerrahi, %28 onkolojik cerrahi, %40 non-onkolojik abdominal cerrahi olguları çalışmaya alınmıştır. Mekanik ventilasyonda olanlar, 24 saatten az yoğun bakımda kalanlar, kraniyal ameliyat geçirenler, Glascow Koma skoru 12’nin altında olanlar, uyku kalitesini etkileyebilecek (kronik organ yetmezliği, sepsis, uyku bozuklukları, psikiyatrik bozukluklar, ilaç ve madde kullanımı vs.) durumlar çalışmaya dahil edilmemiştir.
Torasik cerrahi sonrası özellikle ağrı, nefes darlığı gibi şikayetlerin olması ve postoperatif göğüs tüpü bulunması sebebi ile uyku kalitesi sık bozulmaktadır. Özellikle genç ve zayıf hastalarda sık karşılaşılan spontan pnömotoraks sonrası yapılan cerrahi operasyonlar ülkemizde ve dünyada başarı ile uygulanmaktadır. Operasyon sonrası hastalar göğüs tüpü ile servislere alınmaktadır. Ortalama 4-5 gün servis izleminde bulunan hastaların uyku kalitesi belirgin bozulmaktadır.2 Kızılcık Özkan ve ark.’nın1 çalışmasında torasik ve kardiyovasküler cerrahi olgularının çalışmaya alınmaması bu anlamda önemlidir. Abdominal cerrahi olgularında fonksiyonel rezidüel kapasitenin düşmesi ile birlikte diyafragma fonksiyonları etkilenmektedir. Bu durum postoperatif süreçte atelektazi gelişime katkıda bulunmaktadır.3 Çalışmanın tartışma kısmında özellikle abdominal cerrahi geçiren hastalarda solunum fonksiyon parametrelerinde bozulmalar olabileceği ve bunun neticesinde diyafragma kontraktilitesinin etkilenerek uyku kalitesi üzerinde negatif etkiler yapabileceği belirtilmelidir.
