AROUSAL
Biyoelektrik uyanıklık reaksiyonu (arousal) uyku evresinin daha yüzeysel uyku evresine kaymasıdır ve EEG aktivitesinde hızlanmaya neden oluyor. N1, N2 ve REM uyku evrelerinde zemin aktivitesi daha hızlı frekanslara kayıyor (örneğin alfa aktivitesine veya daha yüksek frekanslara). N3 uyku evresinde ise temel EEG aktivitesi olan yavaş delta aktivitesi arousal sırasında teta aktivitesine, alfa aktivitesine ya da daha hızlı frekanslara geçiş yapar.
Arousal skorlaması, sadece EEG kanalı üzerinden yapılmaktadır.
EEG frekansındaki ani değişiklikler saptamak için santral ya da oksipital kanalı kullanılabilir.
Arousal: aşağıdaki kural ve durumlara uyan, iğcik olmayan teta, alfa ve/veya 16Hz’den büyük frekansta EEG’de ani şiftlerdir:
SİKLİK ALTERNAN PATTERN
Bazen NREM uyku EEG’sinin zemin aktivitesi periyodik EEG aktivitesi tarafından kesintiye uğrayabilir. Bu aktivite “siklik alternan pattern” (CAP) olarak adlandırılır. EEG özellikleri açısından Faz A, Faz B ve Periyot C olarak bölünmektedir. A fazında görülen EEG paternleri : delta börstleri, verteks keskinleri, K kompleksleri, polifazik börstler, K-alfa ve EEG arousallarıdır. B fazı ise ara dönemdeki zemin ritmini temsil etmektedir. Faz A ve Faz B’nin toplamı ise Periyot C’dir.
CAP skorlaması için gerekli kurallar aşağıdaki gibidir:
1. CAP dizisinin başlama ve bitişi:
- CAP dizisi birbirini izleyen CAP sikluslarından oluşur.
- CAP siklusu faz A ve onu izleyen Faz B’den oluşur.
- Tüm CAP dizileri bir faz A ile başlar ve faz B ile biter.
- Her bir faz 2-60 sn sürelidir.
2. Non-CAP
- 60 sn’den uzun süreli olarak CAP’ın görülmemesi non-CAP olarak kabul edilir.
- İzole bir faz A non-CAP olarak sayılır (öncesinde ya da sonrasında bir faz A ama arada 60 sn’den fazla süre olması durumunda)
- CAP dizisi faz A ile sonlandığında bu non-CAP olarak kabul edilir.
- Bu CAP dizisinden non-CAP dizisine geçişi sağlar
3. CAP dizisinin saptanması için minimal kriterler
- CAP dizileri için süre ve CAP sikluslarının sayısı açısından bir üst sınır yoktur.
- Minimal kriter olarak en az 2 CAP siklusu CAP dizisi tanımlanması için gereklidir
- CAP siklusları A+B (interval <60 sn) fazlasından oluşmak zorundadır, sondaki tek faz A non-CAP olarak kabul edilir
4. Genel kurallar
- Bir A fazı onun 2-60 sn öncesinde ya da sonrasında bir diğer A fazı varsa CAP dizisi içinde skorlanır
- CAP dizisi başlangıcında en az 60 sn süreli non-CAP (NREM uyku paterni) olmalıdır
- Üç istisnai durum:
- İlk CAP dizisinin NREM uykunun hemen başlangıcında ortaya çıkması
- Uyanıklıktan uykuya geçiş ardından
- REM’den NREM uykuya geçiş sonrasında
-NREM uykusu içinde bir CAP dizisi eğer CAP skorlaması için yeterli koşulları sağlıyorsa; bir uyku evre değişikliği tarafından kesintiye uğratılmaz, CAP dizisi diğer uyku fazına geçişe dek uzayabilir, bir CAP dizisi farklı faz A ve faz B aktivitelerini içerebilir.
-CAP dizileri NREM uykusundan REM’e geçiş öncesinde yoğundur ve REM başlamadan hemen önce kaybolurlar
- REM uyku evresinde EEG’de senkronizasyon kaybı
-normal koşullarda REM uykuda CAP görülmez (bazı patolojik olaylarda 60 sn kısa sürelerle tekrarlayan faz A’lar ortaya çıkabilir.
- CAP dizinleri beden hareketleri ile tetiklenebilir ya da kaybolabilir