ÖZET

Amaç:

Obstrüktif uyku apnesi (OUA) ve kardiyovasküler hastalıkların bazı ortak patofizyolojik özellikleri ve birbirlerinin sonuçları üzerinde etkileri vardır. Bu çalışma, kardiyovasküler olay öyküsü olan OUA hastalarının özelliklerini belirlemek amacıyla yapılmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Bu çok merkezli çalışma için OUA ile ilgili semptomların başlamasından sonra koroner anjiyoplasti, koroner baypas greftleme veya serebrovasküler olay öyküsü olan OUA hastaları [apne-hipopne indeksi (AHİ)>5/saat] çalışmaya dahil edildi. Kardiyovasküler olay öyküsü olmayan hastalar kontrol grubuna, dahil edildi. Kardiyovasküler olay öncesi ve sonrası ağırlık, sübjektif uyku süresi, sigara, menopoz durumu ve komorbidite varlığı da takiplerde ve telefon görüşmelerinde sorgulandı. Bu veriler kontrol grubu ile karşılaştırıldı.

Bulgular:

Bu çok merkezli çalışmaya, %83’ü orta/şiddetli OUA olan 281 hasta (100 çalışma grubu ve 181 kontrol grubu) dahil edildi. Yaş, ailede kardiyovasküler olay öyküsü ve Epworth uykululuk ölçeği puanı, hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek bulundu (p<0,001). Polisomnografik veriler, hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla santral AHİ (p=0,002), non-supin AHİ (p=0,017) değerlerinin daha yüksek; NREM3 uyku yüzdesi (p=0,001), ortalama ve minimum oksijen satürasyonu (p=0,002) değerlerinin ise daha düşük olduğunu göstermiştir. Alt grup analizi ile istatistiksel açıdan anlamlı farklılıklar gösteren polisomnografik verilerin cinsiyete göre değişebildiği görülmüştür.

Sonuç:

Bu çalışmanın sonuçları, kardiyovasküler olay öyküsü olan OUA hastalarının fenotipik özelliklerini ortaya koymaktadır. Ayrıca kardiyovasküler olayların kadınlarda uyku parametreleri üzerinde farklı etkileri olabileceğini de göstermektedir.

References

Mooe T, Franklin KA, Holmström K, Rabben T, Wiklund U. Sleep-disordered breathing and coronary artery disease: long-term prognosis. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:1910-3.

Peker Y, Hedner J, Kraiczi H, Löth S. Respiratory disturbance index: an independent predictor of mortality in coronary artery disease. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:81-6.

Tamisier R, Tan CO, Pepin JL, Levy P, Taylor JA. Blood Pressure Increases in OSA due to Maintained Neurovascular Sympathetic Transduction: Impact of CPAP. Sleep 2015;38:1973-80.

Inami T, Seino Y, Otsuka T, Yamamoto M, Kimata N, Murakami D, Takano M, Ohba T, Ibuki C, Mizuno K. Links between sleep disordered breathing, coronary atherosclerotic burden, and cardiac biomarkers in patients with stable coronary artery disease. J Cardiol 2012;60:180-6.

Ursavaş A, Göktaş K, Sütçigil L, Özgen F. Obstrüktif uyku apnesi sendromu olan hastalarda obezite ve kardiyovasküler hastalıkların değerlendirilmesi. Toraks Dergisi 2004;5:79-83.

Zinchuk A, Yaggi HK. Phenotypic Subtypes of OSA: A Challenge and Opportunity for Precision Medicine. Chest 2020;157:403-20.

Ye L, Pien GW, Ratcliffe SJ, Björnsdottir E, Arnardottir ES, Pack AI, Benediktsdottir B, Gislason T. The different clinical faces of obstructive sleep apnoea: a cluster analysis. Eur Respir J 2014;44:1600-7.

Ayub S, HJ Won C. Obstructive Sleep Apnea in Women. J Sleep Med 2019;16:75-80.

Izci B, Ardic S, Firat H, Sahin A, Altinors M, Karacan I. Reliability and validity studies of the Turkish version of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep Breath 2008;12:161-8.

Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE, Harding MS, Lloyd RM, Marcus CL, Vaughn BV. for the American Academy of Sleep Medicine. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.2; 2015. www.aasmnet.org. Darien, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.

Cancino QV, Rivera TE. [Symptoms during sleep among patients with obstructive sleep apnea]. Rev Med Chil 2018;146:470-8.

Baratta F, Pastori D, Fabiani M, Fabiani V, Ceci F, Lillo R, Lolli V, Brunori M, Pannitteri G, Cravotto E, De Vito C, Angelico F, Del Ben M. Severity of OSAS, CPAP and cardiovascular events: A follow-up study. Eur J Clin Invest 2018. doi:10.1111/eci.12908

Gami AS, Rader S, Svatikova A, Wolk R, Herold DL, Huyber C, Winnicki M, Somers VK. Familial premature coronary artery disease mortality and obstructive sleep apnea. Chest 2007;131:118-21.

Cappuccio FP, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Sleep duration and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Sleep 2010;33:585-92.

Meisinger C, Heier M, Löwel H, Schneider A, Döring A. Sleep duration and sleep complaints and risk of myocardial infarction in middle-aged men and women from the general population: the MONICA/KORA Augsburg cohort study. Sleep 2007;30:1121-7.

Aziz M, Ali SS, Das S, Younus A, Malik R, Latif MA, Humayun C, Anugula D, Abbas G, Salami J, Elizondo JV, Veledar E, Nasir K. Association of Subjective and Objective Sleep Duration as well as Sleep Quality with Non-Invasive Markers of Sub-Clinical Cardiovascular Disease (CVD): A Systematic Review. J Atheroscler Thromb 2017;24:208-26.

Loke YK, Brown JW, Kwok CS, Niruban A, Myint PK. Association of obstructive sleep apnea with risk of serious cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2012;5:720-8.

Punjabi NM, Newman AB, Young TB, Resnick HE, Sanders MH. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: an outcome-based definition of hypopneas. Am J Respir Crit Care Med 2008;177:1150-5.

Chami HA, Resnick HE, Quan SF, Gottlieb DJ. Association of incident cardiovascular disease with progression of sleep-disordered breathing. Circulation 2011;123:1280-6.

Aurora RN, Crainiceanu C, Gottlieb DJ, Kim JS, Punjabi NM. Obstructive Sleep Apnea during REM Sleep and Cardiovascular Disease. Am J Respir Crit Care Med 2018;197:653-60.

Gottlieb DJ, Yenokyan G, Newman AB, O’Connor GT, Punjabi NM, Quan SF, Redline S, Resnick HE, Tong EK, Diener-West M, Shahar E. Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure: the sleep heart health study. Circulation 2010;122:352-60.

Newman AB, Nieto FJ, Guidry U, Lind BK, Redline S, Pickering TG, Quan SF; Sleep Heart Health Study Research Group. Relation of sleep-disordered breathing to cardiovascular disease risk factors: the Sleep Heart Health Study. Am J Epidemiol 2001;154:50-9.

Greenberg-Dotan S, Reuveni H, Simon-Tuval T, Oksenberg A, Tarasiuk A. Gender differences in morbidity and health care utilization among adult obstructive sleep apnea patients. Sleep 2007;30:1173-80.

Kardiyovasküler Olay Öyküsü Olan Obstrüktif Uyku Apnesi Hastalarının Klinik Özellikleri

ÖZET

References